白帶血絲=陰道炎？白帶常規解讀的這 4 種誤區千萬注意！

白帶是由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內膜腺體分泌液等混合而成。正常的白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，黏稠，無腥臭味，量少，是一種正常的生理現象。

關于白帶常規解讀，仍然有一些解讀誤區：

白帶的形成與雌激素有著密切的關系，青春期后，卵巢分泌雌激素以促進生殖器官的發育，此時可出現白帶。

白帶的質和量會隨著月經周期的變化而變化，一般在兩次月經中間（相當于排卵期），雌激素的分泌達到高峰，過多的雌激素刺激子宮腺體分泌更多的黏液，此時白帶量多、透明，具有粘性并能拉成絲狀，外陰部有濕潤感。

由此可見，白帶的多少，主要看宮頸、子宮內膜、陰道粘膜的分泌及滲出功能，白帶跟排毒沒有關系，不涉及到毒素或者代謝廢物等問題。

01 排卵期出血

隨著卵泡的發育成熟，卵泡逐漸向卵巢表面移行并向外突出。當卵泡接近卵巢表面時，該處表層細胞變薄，最后破裂。卵泡液大部分流出后卵細胞排出，稱為「排卵」。女性的排卵日期一般在下次月經來潮前的 14 天左右，一般將排卵日的前 5 天和后 4 天，連同排卵日在內共 10 天稱為排卵期。

由于體內雌激素變化，排卵期可出現生理性出血，量一般不多，持續半天或幾天，可伴有輕微腹痛或腰酸。

02 宮頸疾病

宮頸疾病包括宮頸癌、宮頸息肉、宮頸結核、宮頸炎、宮頸上皮內瘤樣病變等。病情嚴重時，宮頸分泌物會增加，可出現帶血的白帶。這類原因有一個典型的現象就是發生性關系后，出血會更加明顯。

其次，慢性子宮內膜炎也可導致白帶有血，同時會引起月經量增加、經期延長等現象，患者也會出現下腹墜痛。

宮頸癌、子宮內膜癌等生殖器官惡性腫瘤是發生陰道不規則出血的重要原因，多發生在女性經期前后。早期宮頸癌常無明顯的臨床癥狀和體征，隨著病變發展，可出現陰道流血及白帶帶血的情況，同時伴有白帶氣味改變、下腹部疼痛等；晚期可長期存在不規則陰道流血。圍絕經期或絕經后的老年女性出現停經后白帶帶血，多提示惡性腫瘤可能。

表 1 絕經期婦女不規則陰道出血病因分析

圖源：文獻截圖

03 陰道炎

陰道炎是導致外陰陰道癥狀如瘙癢、灼痛、刺激和異常流液的一組病癥，正常情況下有需氧菌及厭氧菌寄居在陰道內，形成正常的陰道菌群，任何原因將陰道與菌群之間的生態平衡打破，都可形成條件致病菌。

無論是哪種陰道炎，都有可能出現白帶帶血絲或者血性白帶。不過，不同類型的陰道炎會有不同的伴隨癥狀。

1、真菌性陰道炎（外陰陰道假絲酵母菌病）

可出現外陰瘙癢、灼痛、性交痛、尿頻、尿痛等癥狀，尿痛特點是排尿時尿液刺激水腫的外陰及前庭導致疼痛。真菌性陰道炎分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆渣樣，炎癥表現為地圖樣紅斑、水腫、抓痕，嚴重時表面存在的潰瘍或糜爛面可導致出血。

2、滴蟲性陰道炎（陰道毛滴蟲病）

陰道分泌物增多，呈現特點為有臭味、稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、膿性分泌物。檢查可見陰道黏膜充血、散在出血斑點。

3、老年性陰道炎

絕經后婦女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，陰道內 pH 增高，局部抵抗力降低，其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎癥。可表現為白帶減少，患者黏膜上可見少量出血點，并伴有外陰瘙癢。

04 藥物因素

服用雌激素、孕激素等激素類藥物避孕時，如緊急避孕藥，也會出現白帶帶血的情況。另外，短效避孕藥漏服、遲服等不規范用藥，藥片質量不合格等，也會引起體內激素調節紊亂，可能會出現白帶帶血的情況。

05 其他因素

育齡婦女白帶出血多考慮與妊娠疾病相關，如流產、宮外孕、葡萄胎等。

宮內節育器也可導致白帶帶血，當節育器移位或尺寸不合適可能會引發腹痛、痛經加劇等，同時會壓迫子宮，造成子宮內膜局部損傷、壞死，從而出現白帶帶血的情況。

此外，因勞累、情緒失調、環境變化等因素導致的下丘腦-垂體-卵巢軸之間調節機制受到影響，卵巢功能失調，激素分泌紊亂，也可導致暫時的白帶帶血。

未婚及無性行為女性同樣可能出現白帶異常及婦科炎癥。可表現為白帶增多，發黃發臭、腹痛、陰道瘙癢等癥狀。因此，日常養成良好的衛生習慣能降低未婚女性發生婦科疾病的風險。

01 濫用清洗液

出現白帶異常時，未及時前往正規醫院進行治療，盲目購買清洗液進行清洗。盲目使用陰道洗液沖洗陰道，可破壞陰道的酸堿平衡及菌群平衡，身體局部抵抗能力出現下降，不僅會加重病情，而且增加其他疾病感染的機會。

02 濫用藥物治療

盲目根據產品的廣告來進行買藥，市場上很多帶有誘導性質的廣告容易讓我們走進治療白帶異常的誤區；長期用各種各樣的抗生素，會使得體內陰道里面的酸堿平衡遭到破壞，這些酸堿的平衡一旦破壞，更容易造成婦科炎癥。尤其是對于未生育女性，如果炎癥控制不好，會造成輸卵管炎癥、造成阻塞，引發不孕不育。