什么是“線索細胞”？

在陰道分泌物中發現線索細胞是診斷細菌性陰道病的重要指標之一。

2、線索細胞的臨床意義

細菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）是以陰道內正常產生過氧化氫的乳桿菌減少或消失，而以兼性厭氧菌及厭氧菌增多為主導致的陰道感染。常見的病原體包括兼性厭氧菌（陰道加德納菌）、厭氧菌（普雷沃菌、動彎桿菌、擬桿菌、陰道阿托普菌）以及解脲脲原體、人型支原體等。

BV診斷的臨床“金標準” —— Amsel標準

1、陰道分泌物灰白色、均質、糜狀；

2、陰道分泌物pH值>4.5;

3、胺試驗陽性；

4、線索細胞數量>20%的陰道上皮細胞總量（必要條件）

上述4項臨床特征中至少3項陽性（線索細胞陽性為必備條件）即診斷 BV。其診斷敏感度為60%~72%，特異度為90%~94%。

3、線索細胞的形態 

線索細胞的濕片背景像撒了一層細沙，邊緣像葉子被蟲子啃咬后破破爛爛。細胞邊緣呈鋸齒狀，表面黏附大量加德納菌及其他短桿菌，呈線索狀排布。細胞核模糊不清，細胞可見溶解。背景可見大量呈細小顆粒的加德納菌和其他厭氧菌

▲圖1 線索細胞（鹽水濕片法）

▲圖2 線索細胞（革蘭氏染色法）

鹽水濕片法由于細胞間顏色差異較小，在復雜背景下特異性低，對線索細胞的識別率不高。

革蘭氏染色法由于陰道加德納菌本身的特點以及染色質片過程出現的問題，從而可能顯示為陰陽不定的顏色，從而導致誤判。

因此，目前的形態學鏡檢對于線索細胞的識別均存在局限性。

4、熒光染色法下線索細胞的形態

熒光法染色后線索細胞呈現：正常呈綠色熒光的鱗狀上皮細胞表面粘附大量加德納菌和桿菌。

▲圖3 線索細胞（熒光染色法）