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尿沉渣是指尿液排出體外經離心沉淀，在顯微鏡下看到的有形成分，包括細胞、管形、結晶、細菌、精子等各種有形成分。
紅細胞<3個，白細胞<5個（高倍視野）。所謂每高倍視野是指顯微鏡擴大400倍時的每一個視野。管型可根據橫徑大小分為：狹窄型(為1~2個紅細胞直徑大小)、中等寬度型(3~4個紅細胞直徑大小)、寬型(5個紅細胞直徑大小)。寬型管型提示腎實質有嚴重損害。在尿沉渣中同時還可以見到少數透明管型及少數扁平上皮細胞、尿酸鹽、磷酸鹽及草酸鹽等結晶。
1、紅細胞
紅細胞大于3個/高倍鏡視野即為鏡下血尿。
（1）以異形紅細胞為主（>30%），則提示為腎小球性血尿。紅細胞體積可相差3-4倍，可見大紅細胞、小紅細胞、棘形紅細胞、皺縮鋸齒形紅細胞、影形紅細胞、半月形紅細胞、顆粒形紅細胞等，細胞內血紅蛋白含量不一，常伴有尿蛋白及管形。見于腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎等。
（2）以均一形紅細胞為主（>70%），紅細胞大小正常一致，細胞膜完整，血紅蛋白含量正常，偶見影形紅細胞或棘形紅細胞。提示非腎小球性血尿，來源于腎盂腎盞輸尿管膀胱或尿道，多見于泌尿道感染，結石，結核，腫瘤，創傷等。
2、白細胞
白細胞大于5個/高倍鏡視野即為鏡下膿尿。增多主要見于泌尿系統的感染，尤其是急性腎盂腎炎、泌尿道結石、膀胱炎等;也可見于泌尿系統鄰近器官疾病，如前列腺炎、陰道炎、盆腔炎等。
3、上皮細胞
腎實質損害時，如腎小球腎炎，可見較多的腎小管上皮細胞；泌尿系統炎癥時，可見較多鱗狀上皮細胞、移行上皮細胞。
4、管型
出現管型表示腎實質損害，見于急性或慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等。
（1）紅細胞管型屬病理性，表明血尿的來源在腎小管或腎小球，常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或急性腎功能衰竭。也可見于狼瘡腎炎，腎梗死，腎靜脈血栓及輸血的溶血反應，腎移植的急性排斥反應。
（2）白細胞管型屬病理性，提示腎實質有細菌感染性病變，是診斷腎盂腎炎及間質性腎炎的重要證據。若尿內有較多此類管型時，更具有診斷價值，可作為區別腎盂腎炎及下尿路感染的依據。
（3）上皮細胞管型在尿內大量出現，表明腎小管有活動性病變。這種情況可出現于腎小球腎炎，常與顆粒、透明或紅、白細胞管型并存。
（4）透明管型可以出現于正常尿液中，有蛋白尿時透明管型則會增多，見于各種腎小球疾病。急性腎小球腎炎，急性腎盂腎炎，慢性腎炎，惡性高血壓及心力衰竭。
（5）顆粒管型是由上皮細胞管型退化而來，或是由已崩解的上皮細胞的原漿黏合形成。意味著在蛋白尿的同時有腎小管上皮細胞的退變、壞死，多見于各種腎小球疾病及腎小管的毒性損傷。有時也可出現于正常人尿中，特別是劇烈運動之后，如經常反復出現，則屬異常。
5、結晶
生理性結晶常見的有草酸鈣、尿酸、磷酸銨鎂結晶。病理性結晶主要有胱氨酸結晶、亮氨酸結晶、酪氨酸結晶、膽固醇結晶、放射造影劑結晶、磺胺類藥物結晶、阿司匹林結晶、磺基水楊酸結晶等。
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